Homocisteina – biomarker important pentru depistarea aterosclerozei premature
Metabolit intermediar al metionionei, homocisteina este un factor de risc independent pentru ateroscleroza prematura a vaselor coronariene, cerebrale si periferice.
Blocarea uneia din cele 2 cai enzimatice de metabolizare a homocisteinei duce la cresterea nivelelor plasmatice ale acesteia. Una din cele mai frecvente cauze de blocaj enzimatic este deficitul vitaminelor B6, B12 si a acidului folic.
Excesul de homocisteina determina:
- agregare plachetara;
- ateroscleroza prin lezarea endoteliului vascular facilitind astfel depunerea lipoproteinelor cu densitate joasa (LDL);
- alterari ale proliferarii celulor musculare netede;
- cresterea stresului oxidativ;
- contraceptivele orale ce contin estrogeni pot altera de asemenea metabolismul homocisteinei;
- fumatul determina de asemenea nivele inalte ale homocisteinei;
Recent, nivele plasmatice crescute ale homocisteinei au fost asociate cu unele complicatii ale sarcinii:
- pierderi recurente de sarcina;
- afectiuni ale placentei;
- preeclampsie;
- fenomene tromboembolice survenite tardiv in sarcina si chiar post partum ;
- cresterea nivelului homocisteinei in prima parte a sarcinii are consecinte negative asupra embrionului / fatului determinind anomalii cromozomiale;
- malformatii congenitale (risc crescut de aparitie a defectelor de tub neuronal)
Studii recente asociaza nivelele crescute ale homocisteinei plasmatice cu boala Alzheimer.
Prin studii experimentale a fost demonstrat ca acidul folic imbunatateste functia endoteliala la adultii cu hiper homocisteinemie, iar la cei cu boala coronariana documentata imbunatateste functia de rezistenta a vaselor.
Recomandari pentru dozarea plasmatica a homocisteinei:
- sceeningul pacientilor cu risc crescut de afectiuni cardio/cerebrovasculare;
- avorturi recurente spontane;
- evaluarea deficitului ereditar enzimatic al metabolosmului homocisteinei;
- anemie megaloblastica;
- hipotiroidism;
- insuficienta renala cronica;
- insuficienta hepatica cronica;
- evaluarea riscului de tromboze venoase
- unele boli neoplazice (LAL, cancer mamar, cancer ovarian, cancer pancreatic)
- Alzheimer
Trebuie tinut cont de faptul ca unele medicamente cum sunt: anticonvulsivantele, carbamazepina, cicloserina, fenitoina, hidralazina,izoniazida, metotrexatul , oxidul nitric, penicilamina, teofilina produc hiper homocisteinemie.
Recoltarea sangelui pentru dozarea homocisteinei:
Poate fi utilizat serul sau plasma (anticoagulant EDTA).
Probele trebuie sa fie imediat transportate la laborator pentru a fi prelucrate sau puse imediat pe gheata si tot pe gheata transportate spre laborator. Orice tergiversare a racirii probelor de sange modifica rezultatul analizei.
